โรงพยาบาลขาดทุนจากบัตรทอง ส่วนหนึ่งมาจาก “การบริหารจัดการข้อมูล” โดยพบว่าปัญหา Underclaim หรือ การเบิกน้อยกว่าที่ควร และ Overclaim หรือ การเบิกเกินกว่าหลักฐาน จนทำให้การเบิกจ่ายค่ารักษา จากสปสช. ไม่ได้สะท้อนต้นทุนจริง การใช้ AI เข้ามาช่วย อาจลดความผิดพลาดการเบิกจ่ายให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น
ปัญหาการเบิกจ่ายงบประมาณของระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติหรือ “บัตรทอง”ยังคงมีข้อถกเถียงต่อเนื่อง โดยเฉพาะ กรณีติดหนี้โรงพยาบาล จนเกิด "ประเด็นใหม่" เมื่อ "หนี้หลักล้าน แต่จ่ายแค่หลักร้อย" สะท้อนหนึ่งในปัญหาบัตรทอง จนเกิดกระแสเรียกร้องให้ “ปฏิรูป สปสช.”
หนึ่งนโยบาย“Quick Win” รัฐบาลอนุทิน คือ เปิดศูนย์บริการเบ็ดเสร็จ (OSS) และการใช้ระบบ TRCBAS/ไบโอเมตริกซ์ช่วยพิสูจน์ตัวตนแรงงาน เชื่อมข้อมูลสุขภาพกลาง ควบคุมสิทธิรักษาพยาบาล ลดภาระโรงพยาบาล และป้องกันการแพร่ระบาดของโรค เพื่อจัดระเบียบ “ระบบสุขภาพชายแดน
การดูแลผู้หนีภัยการสู้รบในเมียนมา เป็นความท้าทายรัฐบาลใหม่ว่าจะดำเนินการอย่างไร หลังองค์กรพัฒนาเอกชนระหว่างประเทศที่เคยให้การสนับสนุนในการดูแลผู้หนีภัย อย่าง International Rescue Committee (IRC) ได้ประกาศยุติให้ความช่วยเหลือ ตั้งแต่ 31 ก.ค. 68 ส่งผลให้ไทยต้องรับภาระดูแลผู้อพยพชาวเมียนมากว่า 2 แสนคน
การถ่ายโอนภารกิจโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) เพื่อปฏิรูประบบสุขภาพปฐมภูมิ ตั้งแต่ปี 2566-2568 เกิดขึ้นจำนวนหลายพันแห่ง แต่ในปี 2569 ตัวเลขถ่ายโอนลดลงเหลือเพียง 22 แห่ง หวั่นความยั่งยืน หันมาเน้นคุณภาพ ทำให้การถ่ายโอนลดลง
โรงพยาบาลขาดทุน บัตรทอง ล่มหรือไม่ เป็นคำถามใหญ่ที่ต้องเร่งหาทางออก ชี้ต้องปรับระบบงบประมาณ เหตุเงินบำรุงสุทธิทั้งระบบเหลือเพียง 46,000 ล้านบาท สัญญาณเตือนปี 2570 อาจเกิดปัญหาขาดสภาพคล่องอย่างหนัก
“ตู้ห่วงใย” และบริการใหม่ ๆ เช่น ร้านยาฟรี-ส่งยาถึงบ้าน สำหรับบริหารบัตรทองหรือ30บาทรักษาทุกที่ อาจช่วยเพิ่มการเข้าถึงบริการ ลดความแออัดสถานบริการ แต่หากไม่มีการประเมินต้นทุน และคุณภาพบริการ ทำให้มีคำถามตามมาว่าเป็นภาระมากกว่าประโยชน์ โดยเฉพาะต่องบประมาณที่ยังมีปัญหา
ปรับลดงบกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ งบปี 69 เหลือ 265,295.58 ล้านบาท จากบอร์ดสปสช.เสนอของบ 272,583.32 ล้านบาท ขณะที่เหมาจ่ายรายหัว 30 บาทรักษาทุกที่ เหลือ จ่ายรายหัว 4,175.99 บาท จากที่ขอไป 4,298.24 บาท
เปิดแผนสาธารณสุข 10 ปี ทุ่มงบ 3.8 แสนล้านบาท เพิ่มกำลังคมกว่า 2 แสน รองรับบริการทางการแพทย์ หลังประเทศมีระบบหลักประกันสุขภาพที่สุดแห่งหนึ่งของโลก จากนโยบายบัตรทอง 30 บาทฯ แต่ยังคงประสบกับปัญหาบุคคลากรไม่เพียงพอ งานล้นมือ และนับวันจำนวนผู้ป่วยก็ยิ่งเพิ่มมากขึ้นไทย
